[덴탈뉴스 임상특집]신상완 명예교수

1. Overdenture증례의 implant 식립을 위한 SurgiGuide
무치악 환자의 임플란트 식립시 도움이 되는 장치는 최 종 보철물의 치아의 교합면이 가상이나 실제로 완성된 후에 Topdown concept에 의해서 Fixture의 식립 위치, 각도와 깊이가 결정 되어져야 한다. 이를 위해서는 Temporary 혹은 최종 complete denture와 치조골의 CT Scanning data에 의해 SurgiGuide가 제작되어져야 한다. Overdenture를 위한 implant fixture의 식립은 완성된 총 의치 및 하악골의 CT Scan data를 기초로 하여 제작된 Surg iGuide를 이용하여 implant fixture를 식립한다(그림 15). 충분한 길이의 Fixture를 선택하여 가능하면 bicortical engag ement가 되도록 해주는 것이 좋고, 가능한 한 Fixture 간에 평행 관계를 유지하도록 식립하는 것이 좋다.

2. Overdenture를 위한 implant의 식립
1) Bone level implant의 식립
Overdenture를 위한 Bone level implant 식립시 하악 전치부위에서는 일반적으로 충분한 initial stability를 얻기 쉽기 때문 에 2차 수술로 인한 환자의 고통과 술자의 번거로움을 줄여주기 위해서 Healing abutment를 연결시켜주는 것을 권장한다(그 림 16).
 

2) Tissue level implant의 식립
Overdenture를 위한 Tissue level implant의 경우에는 Fixture의 식립 깊이가 중요한데, Platform의 높이가 gingival level 보다 약간 높아야 한다(그림 17). Platform의 높이가 gingival level 보다 낮으면 임플란트 주위의 지속적인 치은염증을 유발하게 된다.
 

Overdenture를 위한 1차 수술 후에 Tissue level implant는 Cover screw를 잠가주고, Bone level implant는 Healing abutme nt를 채결해주어 2차 수술을 거치지 않는 것이 추천된다(그림 18).

무치악에서 implant fixture의 식립을 위한 Drilling시 술자가 환자의 편측(우측)에서 시술하기 때문에 평행하게 식립하는데 어려움이 있어, 좌우측 Fixture간의 평행하게 식립하도록 도움이 되는 방법 및 장치가 있었다. 예전에는 SurgiGuide의 중앙에 Guide pin을 꽂을 수 있는 hole을 형성해주어 편리하게 이용할 수 있었고, Solomon System을 이용하기도 하였다(그림 19).

최근에는 SurgiGuide가 Fixture의 식립을 위한 Drilling시에 식립 위치, 방향, 깊이까지 3차원적 으로 잘 제어해주기 때문에 쉽게 Fixture간의 평 행관계를 맞혀줄 수 있다. 그러나 SurgiGuide의 오차에 대한 한계점을 인식하고, 방사선 사진을 통해 확인과정을 거치는 것을 추천한다.
 

신상완 원장
۰ 신상완 치과 (임플란트·틀니연구소)
۰ 고려대 명예교수
www.sswdent.com