[긴급 진단] 치과감염 마지막 보루 ‘수관 관리!’

치과 때리기 ‘신 단골메뉴’

JTBC는 지난해 10월 30일 뉴스에서 치과 진료용수를 집중 조명했다. 서울과 경기도의 치과 10곳을 무작위로 선정, 진료수를 채취해 경기도보건환경연구원에 미생물 분석을 의뢰한 결과 10곳 중 9곳이 기준을 수십 배나 웃돌았다는 것.

JTBC는 일반 세균의 군락 수가 최고 ml당 1만1천개로 기준치의 100배까지 검출된 치과도 있었다고 보도했으며, 해당 치과에 근 무하는 치과위생사를 상대로 조사를 했더니 정기적으로 수관을 관리한다는 응답은 39%에 불과하다는 사실도 환기시켰다.

나아가 JTBC는 전문가들의 말을 인용해, 결핵균 등의 교차감염 우려를 제기하는 한편, 복지부가 치과 기자재의 소독관리지침을 어길 경우 행정처분을 하겠다고 밝혔지만 현재까지 제재를 받은 치과는 한 곳도 없다는 점을 부각했다.

우리나라에서 치과감염 문제가 처음 대두 된 건 2007년이다. PD수첩 보도 때문. 당시 PD수첩은 소독 유무가 아니라 ‘한번 쓴 기구를 또 사용한다’를 폭로했다. 특별히 검증할 방법이 없으니 몰래카메라를 이용했다.

언론사에서는 정기적이진 않지만, 일정한 때가 되면 치과 때리기를 시도하는데, 최근엔 자주 등장하는 단골메뉴가 ‘가격 천차만별’ 이다.

여러 곳의 치과를 무작위로 방문해 구강검진을 한 후 제시되는 치료단가가 천차만 별이라는 것. A치과는 200만원, B치과는 20만원, C치과는 치료 필요 없음의 진단 결과가 나왔다는 식이다.

이와 함께 또 다른 단골메뉴로 등장한 게 바로 ‘수관관리’ 문제다. 대한치과의사협회 기세호 경영정책이사는 “수관관리는 치과감염관리의 여러 측면 중 하나인데, 제일 안됐던 분야”라며“ 치과 감염과 관련해서 비판을 하려고 작정하면 가장 쉬운 게 수관관리이며 물증을 확보하기 제일 좋은 게 수질이기 때문”이라고 말했다.

수관관리는 안하는 이유는?

그렇다면 치과들은 치과감염 문제가 사회적으로 대두된 이후 기구 소독·멸균 등은 열심히 하면서, 왜 수관관리는 제대로 안하고 있을까? 정확히 말하면 안하는 게 아니라 신경을 썼는데, 제대로 안됐다가 맞는 표현이다.

첫째, 이유는 대부분의 치과들이 깨끗한 용수를 환자에게 제공하겠다는 취지로 정수기를 구입했다는 점이다.

현재 치과의 90% 이상이 정수기를 갖춰놓고 이에만 의존하고 있는데, 문제는 정수기가 오히려 직수보다 감염관리에 더 취약하다.

수돗물은 수중의 유기물 또는 세균의 살균 및 산화를 위해 염소 제재를 사용하는데, 급수관에는 항상 0.2mg 이상의 잔류염소가 남아 있다.

문제는 정수기 내에 4개의 필터가 존재하는데, 그중 2번째 와 4번째 카본필터는 염소를 제거하는 역할을 하다는 점다. 염소 냄새가 나지 않는 깨끗한 물을 제공하기 위한 취지인데, 오히려 치 과용수로는 부적합하다고 볼 수 있다.

둘째, 정기적인 수관소독(세척)을 해야 하 는데, 위탁은 고비용에 효율성이나 지속성도 떨어진다는 단점이 있고, 자체적으로 하자니 설비도 없고 방법도 막막하기 때문이었다.

그러나 이제는 수관관리 때문에 고민할 필요가 없을 듯싶다. 지난호에서 강조했듯 수관관리에 있어 바텀 리미트(Bottom Limit)를 실현할 수 있는 자가수관관리 프로그램이 만들어졌기 때문이다.

또한 초기 비용이 많이 들기는 하지만, 장비 설치만으로 별도의 관리 없이 한 단계 업그레이드된 수관을 유지할 수 있는 방법도 있다.

살균소독수 생성장치 설치하면 돼

먼저, 차아염소산수를 이용한 수관관리부터 살펴보면, 일산 서울미소치과 라성호 원장이 여러 강연을 통해 선호하는 방법인데, 간단히 ‘치과용 살균소독수 생성장치’를 설치하면 된다.

시중에는 케이아이웍스의 NOVACARE 등 몇 개 업체의 장비가 판매되고 있는데, 초기 장비 설치만 하면 자동으로 수질관리가 된다는 게 장점이다.

특히, 물 자체가 살균소독수이기 때문에, 유닛체어, 바닥 등 표면관리를 위해 사용할 수 있다. 메디락스 등 별도의 표면소독제를 구입할 필요가 없이 치과 내 위생관리를 한번에 해결할 수 있는 것이다. 물론 편리한 만큼 비싸다는 단점은 있다.

살균소독수 생성장치는 물에 식품첨가물 용 염산을 주입, 전기분해를 통해 생성되는 차아염소산(HOCI)수가 자체적으로 강력 살균과 바이러스 제거, 탈취의 역할을 해주는 원리다.

차아염소산수는 인체 내에 병원균이 침투했을 때 혈액 중 백혈구가 병원균을 파괴하기 위해 생성키도 하는데, 때문에 매우 안전한 살균소독제라 할 수 있다. 차아염소산수는 특성시험과 독성시험 결과를 통해 어떠한 위해성도 관철되지 않았음이 입증됐으며, 한국 식약처 뿐 아니라 미국 FDA 일본 후생노 동성 등에서 승인 인가를 받았다.

자가 수관소독 방법

10여 년 전부터 자가 수관소독을 해오던 정환영(중산연세치과) 원장이 최근 개발한 장비로, 초기 모터와 소독장비를 설치한 후 자신의 치과 수관의 특성에 맞게 정기적인 수관소독을 해주면 되는 방법으로 비용이 저렴한 장점이 있다.

초기 모터와 소독장비 설치비용은 20~30만원이고, 맨 처음 바이오필름 을 완전 제거하기 위해 고농축을 할 때만 3만 원 정도가 들고, 이후 정기적 관리 때는 3천 원 정도면 충분하다.

물론 2주에 한번씩 정기 적으로 수관소독을 해줘야 하는 번거로움이 있기는 하다. 또한 모터에서 소독제를 넣을 때의 압력으로 인한 배관 파손, 누수의 가능성도 배제하기 힘들다.

치협에서도 수관관리의 바텀리미트로 이 방법을 채택, 올해 2월 1일~4월 15일 10개 치과를 대상으로 시범사업까지 완료한 상태이고, 향후 대대적인 홍보 및 보급에 나선다는 계획이다.

방법은 간단하다. 진료 후 수관소독장비를 이용해 소독제를 수관에 채우고(10분 소요). 다음날 출근하자마자 소독제와 물을 빼면 된다.(15분 전후 소요)

치협 기세호 경영정책이사는 “수질 개선은 효과적이었지만, 수질의 유지기간은 치과마다 상이했다”면서 “평균 2%의 농도로 2주마 다 수관소독을 하는 것이 적절한 것 같고, 초기 수관소독시 적절한 농도의 소독제 사용으로 수관 내 바이오필름을 충분히 제거하는 것이 중요하다”고 시범사업 결과를 설명했다.