[덴탈뉴스임상특집] 신상완 명예교수

3. 틀니를 위한 인공치아의 선택 및 교합개념

2. 의치시적(Try-in) 과정

의치시적의 과정은 Lip form 및 lip support 정도(그림 63), 중심선 Orientation of the occlusal plane 교합평면(그림 64), 인공치 형태 및 크기, 인공치 배열에 대한 평가 및 수정과 환자의 의견의 청취및 참조하는 과정을 포함한다. 교합평면을 평가할때 양쪽 pulip line과 Ala-tragus line과 평행관계에 있는지 확인해야 한다. 교합평면이 기울어져 있을 경우에는 Magic sign pen 등을 이용하여 검게 칠해 주어 수정하는 데 도움이 되도록 한다(그림 64).

(그림 64) 상악치아의 교합평면 설정이 기울어져 있 다면 magic pen 으로 칠해주어 기공실에서 수정 하는데 도움을 줄 수 있다.

하악 전치부위는 안정위에서 incisal 1/3정도 보이는 것이 일반적이며(그림 65), 하악 구치부의 교합면은 (그림 66)과 같이 혀의 lateral border보다 약간 높게 형성되어야 한다.

△ (그림 65) Rest 상태에서 하악 전치부 incisal 1/3 정도가 보이는 것이 일반적이다.

그런데 간혹 Centric Jaw relationship에 Error가 있는 경우가 있다. 이런 경우에는 Wax denture의 대개 하악의 구치부 인공치아를 제거하고 다시 Centric jaw relation Record를 채득하여 도치배열을 다시 수정해야 한다(그림 67).

△ (그림 67) 좌측처럼 wax denture의 centric jaw relation이 error가 있을 경우에는 하악 구치부의 인공치아를 제거하고 다시 base plate wax를 올려준 후에 연화시켜 Jaw relation record 채득한다.

3. Protrusive record(전방유도기록)의 채득
Wax denture의 try-in 과정을 마무리할 때, 환자의 protrusive record에 의한 반조절성 교합기의 전방유도각을 조철하기 위해서 전방유도기록을 채득한다(그림 68). 조절된 교합기위에서 환자가 eccentric movement시에 balanced occlusion을 부여해주기 인공치 배열의 조절이 요구된다.